貸し出しホール　使用申込書

申し込み日　　平成　　年　　　月　　　日

使用責任者
住所
電話番号　自宅　　　　　　　　　　　　　　　携帯
氏名　　　　　　　　　　　　印
生年月日
会社名

連絡先

　 利用規則　および　注意事項　を承諾し、厳守いたしますので、下記のとおり申し込みいたします。

使用開始　日時　　　　平成　　年　　　月　　　日　　　　時　　　分　
使用終了　日時　　　　平成　　年　　　月　　　日　　　　時　　　分　

使用目的　使用目的（名称）
　　　　　　　　　　　　　（内容）


使用人数
参加ペット 種　　　　　　　　　　　　　　　　　頭数

搬入 　　　あり（内容　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）　　　　　なし
飲食　　　　あり（内容　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）　　　　　なし
貸し出し希望　あり（内容　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）

備考